Eigenanteil bei Pflegehilfsmitteln: Wann Sie 2026 zuzahlen

Für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch zahlen Sie in der Regel keinen Eigenanteil. Das sind Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel, Schutzschürzen, Mundschutz oder Einmal-Bettschutzeinlagen. Wer einen Pflegegrad hat und zu Hause gepflegt wird, bekommt diese Produkte bis zu 42 € im Monat von der Pflegekasse bezahlt, ohne gesetzliche Zuzahlung. Selbst zahlen müssen Sie nur in bestimmten Fällen: wenn Ihre Bestellung über 42 € liegt, wenn noch keine Kostenübernahme der Kasse vorliegt oder wenn Sie Artikel kaufen, die gar nicht als Pflegehilfsmittel gelten. Die oft genannte Zuzahlung von 10 Prozent, höchstens 25 €, gilt für etwas anderes, nämlich für technische Pflegehilfsmittel. Hier erklären wir beide Regeln und zeigen, wie Sie unnötige Kosten vermeiden.

TL;DR

• Verbrauchsprodukte bis 42 € im Monat: keine Zuzahlung, die Pflegekasse übernimmt die Kosten nach § 40 Absatz 2 SGB XI. Das gilt für alle Pflegegrade von 1 bis 5.

• Eigenanteil entsteht nur, wenn Sie mehr als 42 € im Monat bestellen, ohne Genehmigung der Kasse beliefert werden oder Artikel kaufen, die keine Pflegehilfsmittel sind.

• 10 % Zuzahlung, höchstens 25 € pro Hilfsmittel gilt für technische Pflegehilfsmittel bei Versicherten ab 18 Jahren, nicht für Handschuhe, Desinfektionsmittel oder den Hausnotruf.

• Privat Versicherte zahlen die Rechnung zunächst selbst und bekommen das Geld später von ihrer Pflegeversicherung erstattet.

• Reformpläne: Nach dem Kabinettsentwurf des PNOG vom 30. September 2026 soll der eigene 42-€-Anspruch zum 1. Januar 2027 entfallen. Bis ein Gesetz beschlossen ist, gilt aber weiter die heutige Regelung.

Inhaltsverzeichnis

• Die 42-€-Regel: Verbrauchsprodukte ohne Zuzahlung

• Wann Sie doch selbst zahlen

• Rechenbeispiel: So entstehen Mehrkosten

• Zum Vergleich: 10 % Zuzahlung bei technischen Pflegehilfsmitteln

• Privat versichert: erst zahlen, dann erstatten lassen

• In fünf Schritten ohne Eigenanteil versorgt

• Was die geplante Pflegereform ändern könnte

• Unsere Sicht: Der teuerste Eigenanteil ist der, den man nicht bemerkt

• Pflegehilfsmittel ohne Zuzahlung von uns geliefert

• Häufige Fragen

• Quellen

Die 42-€-Regel: Verbrauchsprodukte ohne Zuzahlung

Die Rechtsgrundlage ist eindeutig. Laut der amtlichen Bekanntmachung der Leistungsbeträge der Pflegeversicherung ab 1. Januar 2025 dürfen die Aufwendungen der Pflegekassen für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel monatlich 42 € nicht übersteigen. Das Bundesgesundheitsministerium beschreibt den Anspruch in seiner Broschüre „Pflegeleistungen zum Nachschlagen“ genauso: Pflegebedürftige haben Anspruch auf Pflegehilfsmittel, die die Pflege erleichtern, Beschwerden lindern oder ein selbstständigeres Leben ermöglichen.

Was als „zum Verbrauch bestimmt“ gilt, steht in der Produktgruppe 54 des Pflegehilfsmittelverzeichnisses. Der GKV-Spitzenverband definiert diese Produkte als Hilfsmittel, die wegen ihres Materials oder aus hygienischen Gründen in der Regel nur einmal benutzt werden. Dazu gehören:

• Einmalhandschuhe und Fingerlinge

• Händedesinfektionsmittel und Flächendesinfektionsmittel

• Saugende Bettschutzeinlagen zum Einmalgebrauch

• Schutzschürzen (Einmal- und wiederverwendbar)

• Medizinische Gesichtsmasken und FFP2-Masken

• Schutzservietten zum Einmalgebrauch

Welche Produkte aus dieser Liste Sie in einem Monat brauchen, entscheiden Sie selbst. Wer überwiegend bei der Körperpflege hilft, braucht vor allem Handschuhe und Desinfektion. Bei Inkontinenz stehen Bettschutzeinlagen im Vordergrund. Wichtig ist nur, dass die Summe im Monat 42 € nicht übersteigt.

Drei Punkte werden oft missverstanden:

1. Die 42 € sind keine Geldleistung. Sie werden nicht zusammen mit dem Pflegegeld überwiesen. Die Kasse übernimmt Kosten für tatsächlich gelieferte oder nachgewiesene Produkte. Auch der GKV-Spitzenverband stellt klar, dass es sich um einen Maximal- und nicht um einen Pauschalbetrag handelt.

2. Abgerechnet wird nur, was gebraucht wird. In den Fragen und Antworten des GKV-Spitzenverbands zum Versorgungsvertrag steht, dass Leistungserbringer nur abrechnen dürfen, was der Versicherte im Einzelfall tatsächlich benötigt. Der Höchstbetrag ist also eine Obergrenze und kein Betrag, der jeden Monat voll ausgeschöpft werden muss.

3. Der Pflegegrad spielt für die Höhe keine Rolle. Pflegegrad 1 bekommt dieselben bis zu 42 € wie Pflegegrad 5. Voraussetzung ist die Pflege zu Hause. Wie das bei Pflegegrad 2 konkret aussieht, erklären wir in unserem Beitrag zu Pflegehilfsmitteln bei Pflegegrad 2.

Die 42 € kommen zusätzlich zu anderen Leistungen. Sie werden weder auf das Pflegegeld noch auf den Entlastungsbetrag angerechnet. Der Entlastungsbetrag liegt laut der BMG-Übersicht der Leistungsbeträge 2026 bei 131 € im Monat.

Wann Sie doch selbst zahlen

Einen Eigenanteil im Sinne einer Prozent-Zuzahlung gibt es bei Verbrauchsprodukten nicht. Trotzdem können Kosten bei Ihnen landen. Das passiert in vier typischen Situationen:

Mehrkosten über 42 €. Die Obergrenze ist fest. Wer in einem Monat mehr verbraucht, zum Beispiel weil sich nach einem Krankenhausaufenthalt der Pflegebedarf plötzlich erhöht, zahlt die Differenz selbst. Darüber muss Sie der Anbieter laut GKV-Spitzenverband vorab aufklären; das bestätigen Sie mit Ihrer Unterschrift im Antrag.

Fehlende Genehmigung. Bevor zum ersten Mal geliefert wird, muss die Pflegekasse eine Kostenübernahme erklären. So steht es im Mustervertrag des GKV-Spitzenverbands mit den Leistungserbringern. Wer vorher schon Ware annimmt, riskiert eine Rechnung, die die Kasse nicht übernimmt.

Keine Pflegehilfsmittel. Waschmittel für die Bettwäsche, normale Reinigungstücher oder Haushaltsreiniger gehören zum täglichen Bedarf. Die soziale Pflegeversicherung zahlt dafür nichts. Darauf weist auch die Bekanntmachung zur Produktgruppe 51 des GKV-Spitzenverbands hin.

Pflegeheim. In der vollstationären Pflege sind Pflegehilfsmittel Teil der Versorgung, für die das Heim sorgt. Hygieneartikel für den persönlichen Bedarf zahlen Bewohner auch dort selbst.

Rechenbeispiel: So entstehen Mehrkosten

Ein vereinfachtes Beispiel mit runden Beispielpreisen. Das sind keine Marktpreise, sie zeigen nur den Mechanismus.

Frau K. pflegt ihren Vater mit Pflegegrad 3 zu Hause. Ihr Monatsbedarf:

Die Pflegekasse übernimmt 42 €, Frau K. zahlt 4 € selbst. Stellt sie die Bestellung so um, dass sie bei 42 € oder darunter bleibt, zahlt sie nichts. Sie könnte zum Beispiel die Flächendesinfektion nur jeden zweiten Monat bestellen. Einen Betrag, der in einem Monat nicht genutzt wird, kann sie nicht für einen teureren Monat aufheben. Das Budget gilt jeweils für einen Monat.

Daraus folgt ein praktischer Grundsatz: Planen Sie die Monatsmenge so, dass sie zum echten Verbrauch passt. Wenn Sie bei einem Versorger bestellen, der direkt mit der Kasse abrechnet und die Zusammenstellung innerhalb des Budgets hält, rechnen Sie gar nicht selbst.

Zum Vergleich: 10 % Zuzahlung bei technischen Pflegehilfsmitteln

Der Betrag, den viele beim Stichwort „Eigenanteil“ im Kopf haben, gehört zu einer anderen Leistung. Technische Pflegehilfsmittel sind zum Beispiel Pflegebetten, Lagerungshilfen oder Waschsysteme. Für sie gilt nach Angaben des Bundesgesundheitsministeriums: Wer das 18. Lebensjahr vollendet hat, zahlt einen Eigenanteil von 10 Prozent der Kosten, höchstens 25 € je Hilfsmittel. Größere technische Hilfsmittel werden häufig leihweise überlassen. Für den Hausnotruf fällt dagegen keine gesetzliche Zuzahlung an, wie etwa die AOK schreibt.

Ein Sonderfall sind wiederverwendbare saugende Bettschutzeinlagen. Sie gehören nicht zur Produktgruppe 54, sondern zur Produktgruppe 51 (Körperpflege und Hygiene) und laufen damit nicht über das 42-€-Budget. Dafür gilt die gesetzliche Zuzahlung von 10 Prozent, höchstens 25 € je Hilfsmittel, sofern keine Befreiung vorliegt; laut GKV-Spitzenverband mindert sie die Vergütung, die der Anbieter von der Pflegekasse erhält.

Befreiung von der Zuzahlung. Die Zuzahlung zu technischen Pflegehilfsmitteln kann entfallen, wenn Ihre Zuzahlungen eine einkommensabhängige Belastungsgrenze erreichen. Die BARMER erläutert, dass die jährlichen Bruttoeinnahmen dafür maßgeblich sind. Nach § 62 SGB V liegt die Grenze bei 2 Prozent dieser Einnahmen, für chronisch Kranke bei 1 Prozent. Wo Ihre persönliche Grenze liegt und welche Nachweise Sie brauchen, sagt Ihnen Ihre Pflegekasse. Ist die Grenze erreicht, stellt die Krankenkasse eine Bescheinigung aus; informieren Sie dann auch Ihre Pflegekasse.

Und noch eine Abgrenzung: Dient ein Hilfsmittel vor allem der Behandlung einer Krankheit oder dem Ausgleich einer Behinderung, ist die Krankenkasse zuständig und nicht die Pflegekasse. Ein Beispiel ist ein Rollstuhl bei einer Gehbehinderung. Dann gelten die Zuzahlungsregeln der Krankenversicherung, und meist braucht es eine ärztliche Verordnung. Inkontinenzvorlagen zum Beispiel verordnet in der Regel der Hausarzt zulasten der Krankenkasse. Sie gehören nicht in die Pflegebox.

Privat versichert: erst zahlen, dann erstatten lassen

Auch privat Pflegeversicherte mit Pflegegrad haben Anspruch auf Pflegehilfsmittel zum Verbrauch. Bezahlt wird aber anders. Bei uns bekommen privat Versicherte jeden Monat eine Rechnung über die gelieferten Produkte, und die private Pflegeversicherung erstattet den Betrag danach. Bis die Erstattung kommt, gehen Sie also kurz in Vorleistung. Ein dauerhafter Eigenanteil entsteht dabei nicht, solange Sie im erstattungsfähigen Rahmen bleiben. Welche Beträge Ihr Versicherer genau erstattet und welche Belege er verlangt, hängt von Ihrem Vertrag ab. Fragen Sie im Zweifel vor der ersten Bestellung bei Ihrer privaten Pflegeversicherung nach.

In fünf Schritten ohne Eigenanteil versorgt

1. Pflegegrad prüfen. Ohne anerkannten Pflegegrad gibt es keinen Anspruch. Liegt der Bescheid der Pflegekasse vor, reicht schon Pflegegrad 1.

2. Antrag stellen, bevor geliefert wird. Der Antrag auf Kostenübernahme geht über den Versorger oder direkt an die Pflegekasse. Die Erstlieferung sollte erst kommen, wenn die Genehmigung da ist. Wie das Verfahren im Detail abläuft, zeigt unser Ratgeber zur Abrechnung von Pflegehilfsmitteln mit der Pflegekasse.

3. Nur Produkte der Produktgruppe 54 auswählen. Haushaltsreiniger, Feuchttücher oder Waschmittel gehören nicht dazu. Was Sie auswählen können, sehen Sie in unserer Produktübersicht der Pflegebox.

4. Unter 42 € bleiben. Stellen Sie die Monatsmenge nach dem echten Verbrauch zusammen. Fehlt in einem Monat etwas, bestellen Sie es lieber im nächsten Monat nach, statt das Budget zu überschreiten.

5. Bedarf anpassen, wenn sich die Pflege ändert. Nach einem Sturz, einer Operation oder bei beginnender Inkontinenz ändert sich der Bedarf oft schnell. Eine flexible Versorgung ohne Mindestlaufzeit lässt sich jeden Monat anpassen.

Brauchen Sie dauerhaft mehr, als das Budget hergibt, etwa weil ein ambulanter Dienst täglich mehrmals kommt und viele Handschuhe verbraucht, bleibt die Differenz Ihre Sache. Dann lohnt ein Preisvergleich für den Zusatzbedarf, zum Beispiel im Sortiment für Einmalhandschuhe aus Nitril, Latex und Vinyl in unserem Shop.

Was die geplante Pflegereform ändern könnte

Das Bundesgesundheitsministerium hat am 4. Juni 2026 einen Referentenentwurf vorgelegt, am 30. September 2026 hat das Bundeskabinett den Entwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes (PNOG) beschlossen. Er ordnet die ambulanten Pflegeleistungen neu: Das Pflegegeld soll in einem neuen Entlastungsbudget aufgehen, aus dem dann auch Pflegehilfsmittel zum Verbrauch bezahlt werden können (BMG). Der eigene Anspruch auf bis zu 42 € nach § 40 Abs. 2 SGB XI soll zum 1. Januar 2027 entfallen (Altenheim). Laut einer Übersicht von pflege.de sieht der Kabinettsentwurf monatlich 380 € in Pflegegrad 2, 630 € in Pflegegrad 3, 890 € in Pflegegrad 4 und 1.080 € in Pflegegrad 5 vor. Verglichen mit dem heutigen Pflegegeld plus 42 € wären das in Pflegegrad 2 und 3 rund 9 bis 11 € weniger, in Pflegegrad 4 und 5 rund 48 € mehr. In Pflegegrad 1 ist kein Entlastungsbudget vorgesehen; die 42 € würden hier ersatzlos wegfallen.

Für Sie heißt das im Oktober 2026: Ein Entwurf ist noch kein geltendes Recht; der Bundestag muss ihn noch beraten, Änderungen sind möglich. Solange kein Gesetz beschlossen und in Kraft ist, bleibt es bei der Kostenübernahme bis zu 42 € im Monat ohne Zuzahlung. Kündigen Sie eine laufende Versorgung deshalb nicht vorsorglich. Sobald sich die Rechtslage tatsächlich ändert, informieren wir hier darüber.

Unsere Sicht: Der teuerste Eigenanteil ist der, den man nicht bemerkt

In unserem Alltag geht es selten um die 10-Prozent-Zuzahlung. Es geht fast immer um drei andere Dinge. Erstens: Angehörige kaufen Handschuhe und Desinfektionsmittel monatelang im Drogeriemarkt, weil sie nicht wissen, dass die Pflegekasse dafür zahlt. Das ist ein Eigenanteil von 100 Prozent, ganz ohne Gesetz. Zweitens: Es wird geliefert, bevor die Kasse zugestimmt hat, und dann kommt eine Rechnung, mit der niemand gerechnet hat. Drittens: Die Monatsmenge passt nicht zum echten Verbrauch. Mal bleibt Ware übrig, mal wird über 42 € nachgekauft.

Deshalb setzen wir auf eine Versorgung, bei der der Papierkram bei uns liegt und nicht bei Ihnen. Wir rechnen direkt mit der gesetzlichen Pflegekasse ab und stellen die Produkte innerhalb des Budgets zusammen. Sie können die Auswahl jeden Monat ändern, eine Mindestlaufzeit gibt es nicht. Unser Rat an jede pflegende Familie: Rechnen Sie nicht mit der Höchstgrenze, sondern mit Ihrem echten Bedarf. Dann bleiben die 42 € das, was sie sein sollen, eine spürbare Entlastung ohne Zuzahlung.

— David

Pflegehilfsmittel ohne Zuzahlung von uns geliefert

Mit der Pflegebox von Pflegetipp bekommen Menschen mit Pflegegrad jeden Monat Markenprodukte nach Hause: Einmalhandschuhe, Desinfektionsmittel, Schutzschürzen, Mundschutz, Bettschutzeinlagen und weiteres Zubehör. Die Pflegekasse übernimmt dafür bis zu 42 € im Monat; die Zusammenstellung bestimmen Sie selbst und können sie jederzeit ändern. Die Lieferung ist kostenlos, und die Bestellung ist online in wenigen Minuten erledigt. Wer lieber Papier nutzt, füllt das Bestellformular als PDF aus. Sie können direkt Ihre Pflegehilfsmittel beantragen. Auf Wunsch bekommen Sie zusätzlich einen Hausnotruf: mit Kostenzusage der Pflegekasse für 0 €, als Selbstzahler für 32,13 € im Monat; Zusatzoptionen wie Sturzsensor oder SmartWatch kosten extra.

Häufige Fragen

Muss ich für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch etwas zuzahlen?

Nein, solange die Produkte zur Produktgruppe 54 gehören und Ihre Monatsbestellung höchstens 42 € kostet. Die Pflegekasse übernimmt dann die vollen Kosten. Selbst zahlen Sie nur den Betrag, der über 42 € hinausgeht.

Gilt die Zuzahlung von 10 Prozent, höchstens 25 €, auch für Handschuhe und Desinfektionsmittel?

Nein. Diese Zuzahlung gilt für technische Pflegehilfsmittel wie Pflegebetten und für Versicherte ab 18 Jahren. Die gesetzliche Zuzahlung von 10 Prozent, höchstens 25 €, gilt auch für wiederverwendbare Bettschutzeinlagen, die außerhalb des 42-€-Budgets abgerechnet werden. Für den Hausnotruf fällt keine gesetzliche Zuzahlung an.

Hängt die sogenannte Pflegehilfsmittelpauschale 2026 vom Pflegegrad ab?

Nein. Bei Pflege zu Hause gilt für alle Pflegegrade von 1 bis 5 derselbe Höchstbetrag von 42 € im Monat. Trotz des verbreiteten Begriffs ist das keine Pauschale, sondern ein Höchstbetrag: Er wird nicht ausgezahlt, sondern für gelieferte Produkte mit der Kasse abgerechnet.

Wer bezahlt Hygieneartikel im Pflegeheim?

In der vollstationären Pflege ist die Versorgung mit Pflegehilfsmitteln Aufgabe der Einrichtung. Die 42 € für die häusliche Pflege gibt es dort nicht. Persönliche Hygieneartikel des täglichen Bedarfs zahlen Bewohner selbst.

Kann ich nicht genutzte Beträge in den nächsten Monat mitnehmen?

Nein. Die 42 € sind ein Höchstbetrag pro Monat, und abgerechnet werden darf nur, was tatsächlich gebraucht und geliefert wurde. Planen Sie die Menge deshalb Monat für Monat nach Ihrem echten Verbrauch.

Quellen

• Bekanntmachung der Leistungsbeträge der Pflegeversicherung ab 2025 (gesetze-im-internet.de)

• Pflegeleistungen zum Nachschlagen, Bundesgesundheitsministerium

• Pflegehilfsmittel, Bundesgesundheitsministerium

• Leistungsansprüche der Versicherten im Jahr 2026, Bundesgesundheitsministerium

• Produktgruppe 54: Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel, GKV-Spitzenverband

• Produktgruppe 51: Pflegehilfsmittel zur Körperpflege und Hygiene, GKV-Spitzenverband

• Mustervertrag zur Versorgung mit zum Verbrauch bestimmten Pflegehilfsmitteln, GKV-Spitzenverband

• Fragen und Antworten zu Pflegehilfsmittelverträgen (Stand Oktober 2026), GKV-Spitzenverband

• Pflegehilfsmittel, BARMER

• § 62 SGB V – Belastungsgrenze, Gesetze im Internet

• Infoblatt Hausnotruf, AOK

• Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG), Bundesministerium für Gesundheit

• Kabinett beschließt Pflegeneuordnungsgesetz: die wichtigsten Änderungen im Überblick, Altenheim

• Entlastungsbudget (PNOG): Das neue Pflegegeld ab 2027, pflege.de

Empfehlungen

• Entlastungsbetrag vs. Pflegehilfsmittel: Was Pflegende 2026 wissen müssen

• Pflegehilfsmittel abrechnen: So funktioniert die Kostenübernahme

• Pflegehilfsmittel beantragen: So bekommen Sie die Kostenübernahme

• Pflegehilfsmittel Kostenübernahme: Anspruch und Antrag erklärt

Wichtiger rechtlicher Hinweis: Der Inhalt dieses Artikels wurde mit größter Sorgfalt und unter Einsatz von Systemen künstlicher Intelligenz erstellt. Er dient jedoch ausschließlich der unverbindlichen, allgemeinen Information und Weiterbildung. Die bereitgestellten Informationen stellen keine medizinische, pflegerische, therapeutische oder rechtliche Beratung dar.